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集采三年,當年那些叱咤風云的大品種,后來怎么樣了?

2022-04-29 10:45 發布者:論壇蒲友 來源:GMP行業藥文

今天聊聊集采之后的各產品市場規模變化,并沒有統計銷量,銷量大部分還是上升的,但是規模的下降是大多數,第1-3批眾多產品之種,依舊有一部分產品的規模是上升的。


現在的過評申請產品數量有所下降,這包括老批文過評,還包括三類和四類的申請。


表1:集采產品2018--2021年度的銷售規模增加


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(信息來源:國采官網   藥融云  等)


表2:集采產品2018--2021年度的銷售規模減少


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(信息來源:國采官網   藥融云  等)


表3:白紫、紫杉醇脂質體、紫杉醇注射劑四年規模變化


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(信息來源:  藥融云  風云藥談整理)



國采后規模上升的基本上都是處于上升期的產品,這一點特別明顯,只有右美托咪定注射劑是個特例,在國采的歷史中也算是個特例,后面也很難有這種情況發生。


而規模下降的產品無一不是原有市場的大領域、大品種,降幅都很大。



從采購量上看,中選仿制藥對未中選藥品的“替代效應”明顯。


未中選原研藥全國年總采購量較集采結果實施前平均下降46%。其中,辛伐他汀口服常釋劑降幅最大,達74.4%;其次是鋁碳酸鎂咀嚼片,降幅為60.3%;再次為纈沙坦口服常釋劑型,降幅為55%;降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型也達到了13.4%。


與未中選原研藥相比,未中選仿制藥年總采購量降幅更高,達到80.8%。研究選取的9種藥品降幅均在70%以上,6種在80%以上。其中,阿托伐他汀口服常釋劑型降幅最大,達94.9%。


與“兩減”對應的,是中選仿制藥的“一增”,其年總采購量增長達265.2%。其中,奧美拉唑口服常釋劑增幅最大,達522.6%;其次是氨氯地平口服常釋劑,增幅為506.5%;增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑,也達到了54.5%。


在價格上,同通用名下原研藥、中選仿制藥和未中選仿制藥“三價齊降”,患者用藥負擔顯著減輕。


以通用名計,9種藥品平均價格都顯著降低,平均降幅達67.1%。其中,恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大,達83%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型,降幅達81.9%;再次為阿托伐他汀口服常釋劑型,降幅達70%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑,也達35.7%。


在三個品類中,中選仿制藥價格下降最顯著,降幅達82.4%,集采“以量換價”效果明顯。其中,恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大,達90.1%,其次是阿托伐他汀口服常釋劑型,降幅達83.1%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型,也達21.8%。


原研藥價格隨動下降。各地醫保部門根據中選仿制藥價格下降情況,紛紛聯動下調相應非中選原研藥價格,或錨定全國最低價,或錨定上海采購價格,引導非中選原研藥價格下降。9種藥品的未中選原研藥平均降幅達12.9%。其中,纈沙坦口服常釋劑型降幅最大,達20.8%;其次是阿托伐他汀口服常釋劑型,降幅達20.7%;再次為瑞舒伐他汀口服常釋劑型,降幅達19.0%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片,也達6.5%。


未中選仿制藥價格也隨動下降。9種未中選仿制藥平均降幅為17.4%。其中,恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大,達34.3%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型,降幅為19.9%;再次為伊馬替尼口服常釋劑型,降幅為18.3%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片,也達3.4%。



憑借“兩減一增”,集采從根本上優化提升了藥品可及性和藥品使用結構。


一方面,集采后藥品整體采購量持續上漲,醫院更傾向于提供集采的藥品,使更多用不起相應藥品的患者用上了藥品。按通用名計,9種藥品的年總采購量增長了23%。其中,恩替卡韋口服常釋劑型增幅最大,達77.7%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型,增幅達44.6%;再次為伊馬替尼口服常釋劑型,增幅為34.8%。

 

另一方面,集采政策促進藥品使用結構優化。從全國年總采購量占同通用名藥品年總采購量比例這一數據來看,原研藥從實施前一年的28.9%下降至12.7%。未中選仿制藥從實施前一年的44%下降至6.9%,減少37.1個百分點。中選仿制藥從實施前一年的27.1%提高至80.4%,提高53.3個百分點。靜態地看,中選仿制藥采購量占比都在70%以上,5種占比超過80%,恩替卡韋口服常釋劑型占比更是達到91.5%。


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